抑郁癥用藥6大誤區

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治療抑郁癥目前最好的辦法就是藥物治療,可在臨床工作中,我們常常發現,有相當一部分抑郁癥患者雖然就醫很及時,但因為不了解、不接納藥物副作用,自行停藥,從而失去了最佳治療時機。因為抗抑郁藥物的起效比副反應“跑”得慢,一般在持續服藥14~20天以后才會出現療效,但是惡心、厭食等藥物副反應卻從一開始吃藥時就已顯現。筆者總結,抑郁癥用藥存在以下六大誤區:
一、不敢用藥??挂钟羲幬镎f明書上關于各種不良反應的說明,多達數百字,尤其是新型抗抑郁藥物更是如此。其實,是藥三分毒,嚴格來講,無副反應的藥是不存在的。說明書內容詳細表明了廠家負責任的科學態度。對于患者來說,看說明書應首先看適應證(用途),只要對證,而且受益大于風險,就可以服用。
在臨床工作中,我們常會接觸到許多自稱吃遍了所有抗抑郁藥都不見效的人。這類病人心理暗示較強,往往是剛出現副反應,就聯想到藥物中毒,害怕吃藥以后不但治不好老病,反而增添新??;或者本來副作用不是很明顯,但是一看說明書上的各種各樣副作用就被嚇壞了,因而不敢用藥或自行停藥。
二、頻繁換藥。一些患者不清楚抗抑郁藥物起效較慢,服用幾天不見效果就自行停藥,不停地換醫院、換醫生、換藥物。其實,抗抑郁藥物起效較慢,一般在持續服藥14~20天以后才會出現療效,頻繁換藥等于自行放棄治療,后果是小病拖大,新病號拖成了老病號,而且造成巨大的浪費。對于是否需要更換藥物,應該由醫生依據患者病情來評估,判斷藥物有沒有效果、藥效有多大,何時需要減量、何時可以停藥,病人必須遵從醫囑,積極配合治療。
三、見好停藥。不少病人一旦病情改善,就認為疾病已經治愈,因而停藥,以致病情反復。抑郁癥是一種容易復發的精神疾病,目前不能根治,由于復發率非常高,只有足夠的維持治療時間才能防止其復發。有研究稱,有75%~80%的患者多次復發。因此,抑郁癥患者在癥狀完全消失后必須繼續進行服藥治療,維持治療的時間長短根據不同的情況亦有不同。一般認為,第一次發作的患者,藥物的維持時間為6個月~1年;第二次發作,主張維持治療3~5年;第三次或三次以上發作,應長期維持治療直至終身服藥。有研究還特別指出,老年期抑郁癥患者更有必要進行維持治療。
如果驟然停藥,還可引起撤藥綜合征,輕者表現為軀體癥狀和胃腸道癥狀,重者伴有較為明顯的運動障礙及精神障礙癥狀和特征。軀體癥狀為全身不適、頭痛、頭暈、肌痛、疲乏、無力;胃腸道癥狀為惡心、嘔吐、厭食、腹痛、腹瀉等。三環類抗抑郁藥為膽堿能拮抗劑,具有較強的抗膽堿作用,長期用藥會使膽堿能受體被阻滯,一旦驟然停藥,有可能引起膽堿能系統反彈,導致中樞神經系統和外周膽堿能出現亢進的癥狀和體征。
四、以為藥物越貴越好。很多人都有價格貴就是好藥的認識誤區,而且劑量越大越好,這樣病才好得快。而實際上,昂貴的藥不一定是最好的,只有安全、合理地用藥才是最經濟的,何況抑郁癥病人需要長期維持治療。因此,經濟、有效、安全是抑郁癥的治療原則。
五、聯合用藥。不少病人認為用藥種類越多,起效越快,因而要求醫生給自己開幾種抗抑郁藥物。其實,使用抗抑郁藥物應該盡可能單一用藥,以避免藥物之間發生相互作用,只有在足量、足療程單一用藥治療無效時,才可考慮兩種作用機制不同的抗抑郁藥聯合使用。一般不主張聯用兩種以上抗抑郁藥。
六、怕藥物成癮。不少病人一聽說需要長期維持治療,或者停藥后出現撤藥反應,就認為抗抑郁藥物會成癮,拒絕用藥。其實,抗抑郁藥物是不會成癮的,藥物的撤藥反應是完全可以預防的。只要認識到抗抑郁藥撤藥綜合征,采取積極的預防措施,不驟然停藥,而是緩慢撤停,即采取逐步減量法,就可以達到有效預防撤藥綜合征的目的。(王桂香)
站內更新:2020-07-09 11:06
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